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鼠伤寒
栏目:护理课堂 来源: 编辑: 日期:2017-01-20 09:53:40
  

   鼠伤寒是由沙门氏菌(salmonella typhimurium)感染引起的,常见的沙门氏菌感染类型之一,多发生于婴幼儿。临床上以急性起病,发热 、恶心、呕吐和腹泻为特征。

  该菌生命力强,传染途径广,被患者接触过的食物和其他物品(如床铺、尿布、床头柜、门把、病历夹以及听诊器等)都可能染上该菌,使之成为传染源;该菌多侵犯婴幼儿及体质差、慢性病患儿;误诊率较高;极易造成院内流行或暴发。因此,早发现、早隔离,做好消毒及手卫生是防止院内交叉感染的重要措施。
  (一)传染源:
  染菌的家禽、家畜及鼠类是本病的主要传染源,患者与带菌者也是主要传染源。通过动物→动物、动物→人、人→人、人→动物构成鼠伤寒沙门氏菌自然循环与传播。近年来,随着人们生活水平的提高,对肉、蛋、乳、禽等需要量增加,家畜、禽类 大量集中饲养、屠宰与供应,以及耐药菌株的增多,人类接触病原的机会增高,感染呈逐年上升趋势。尤其引起医院内感染值得医务人员重视。
  (二)传播途径:
  鼠伤寒沙门氏菌可以通过多种途径侵入人体,但主要是通过污染食物、水经口传播,也可通过直接接触或间接传播。如医院内感染主要是通过医护人员的手、医疗用具、尿布及尿垫等间接传播。病原体污染的空气也可经呼吸道传播。
  (三)人群易感性:
  普遍易感,婴幼儿多为显性感染,成人多为隐性感染。年龄愈小,愈易感。婴幼儿免疫功能尚不完善,胃肠道清除病原体的能力差,IgM缺乏,胃酸pH值高,肠道中拮抗病菌的正常菌群少,加之人工喂养者,又不能从母乳中获取IgA、溶酶素、补体等,故婴幼儿多见
  (四)预防
  1.管理传染源:对患者或病原携带者 应做到早发现、早隔离、早治疗。对动物传染源应给予及时处理。
  2.切断传播径:认真贯彻食品卫生法,对病畜、病禽及其污染的食品,应消毒处理。防止医院内感染,特别是产房、儿科和传染病房,应防止病房内流行,一旦发现,要彻底消毒,一般擦试及烟熏多难凑效,床垫、被褥宜高压 密闭消毒。严密隔离,防止患者污染环境。必要时应停诊处理。注意个人卫生,做到饭前便后洗手。
  3.保护易感者婴儿提倡母乳喂养,可以加强婴儿肠道的被动免疫,防止鼠伤寒沙门氏菌感染。本病尚无菌苗供预防注射使用。
  (五)消毒隔离措施
  1.隔离:按肠道传染病隔离,固定患者用物,做好病陪人的健康教育,限制患者及家属的活动范围。一旦发现患儿便色时黄时绿或有腥臭味以及其他可疑症状时,应做床边隔离和大便培养以便确诊。
  2.工作人员手卫生:接触病人前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。定期进行大便培养,以防健康带菌者。
  3.医疗器械消毒,听诊器、体温表、血压计定位使用,易腐蚀的金属器械用5%来苏尔液擦拭,体温表用0.5%过氧乙酸液浸泡消毒15-30分钟。
  4.空气消毒,病室每天用紫外线照射1—2次,每次30—60分钟。
  5.尿布处理,用55—60度热水浸泡1小时,或高压消毒。
  6.终末消毒,病人衣物、床上用品用紫外线照射消毒1-2小时,病室用0.2%过氧乙酸1-3克/m3熏蒸60-90分钟。床单元用3%来苏尔液擦洗。
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