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流性行脑脊髓膜炎病人的护理
栏目:护理课堂 来源: 编辑: 日期:2017-01-19 18:17:09
  

   1、呼吸道隔离

  2、休息
  安静卧床休息,病室应保持空气流通、舒适、安静。
  3、饮食
  应给高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励病人少量、多次饮水,保证入量2000—3000mL/d.频繁呕吐不能进食及意识障碍者按医嘱静脉输液,注意维持水、电解质平衡。
  4、病情观察
  流脑发病急骤,在住院24小时内有从普通型转暴发型的可能,病情急剧恶化,故需密切观察病情变化。应观察①生命体征,以早期发现循环及呼吸衰竭。②意识障碍是否加重。③皮疹是否继续增加、融合。④面色变化。⑤瞳孔大小、形状变化。⑥抽搐先兆及表现。⑦记录出入量。
  5、对症护理
  (1)高热:见发热的护理。
  (2) 头痛:较重者可按医嘱给以止痛药或进行脱水治疗,并向病人说明头痛的原因。
  (3)呕吐:呕吐时应取侧卧位,及时清洗口腔,并更换脏污的衣服、被褥,创造清洁环境。呕吐频繁者可给以镇静剂或脱水剂,并应观察有无水、电解质平衡紊乱表现。
  (4)皮疹:流脑病人可出现大片淤斑,甚至坏死,因此应注意皮肤护理.①有大片淤斑的皮肤应注意保护,翻身时避免拖、拉、拽等动作,防止皮肤擦伤,并应防止尿液、粪便浸渍,也可用海绵垫、气垫等保护,尽量不使其发生破溃。②皮疹发生破溃后应及时处理,小面积者涂以抗菌素软膏,大面积者用消毒纱布外敷,防止继发感染。如继发感染者应定时换药。③床褥应保持干燥、清洁、松软、平整,内衣应宽松、柔软,勤换洗。④病室应保持整洁,定时通风,定时空气消毒。(5)循环衰竭:按循环衰竭的护理。
  (6)呼吸衰竭:按呼吸衰竭的护理。
  (7)惊厥、意识障碍:按惊厥、意识障碍的护理。
  6、药物治疗的护理
  (1)青霉素为治疗本病的常用药物,应注意给药剂量、间隔时间、疗程及青霉素
  过敏反应。如应用黄磺胺类药物治疗,应注意其对肾脏的损害。需观察尿量、性状及每日查尿常规,鼓励病人多饮水,以保证足够的入量,或给以口服(静脉)碱性药物。应用氯霉素者应注意观察皮疹、胃肠道反应及定期查血象。
  (2)脑膜脑炎型流脑病人常用脱水剂治疗,应注意按规定时间输入药物(250毫升液体应在30分钟内完成),准确记录出入量,注意观察有无水电解质平衡紊乱表现及注意病人心功能状态。
  (3)暴发型流脑并发DIC时常用肝素进行抗凝治疗,应注意用法、剂量、间隔时间,并注意观察过敏反应及有无自发性出血,如发现皮肤及粘膜出血、注射部位渗血、血尿及便血等,应立即报告医生。
  7、心理护理
  因暴发性流脑病情危重,死亡率高,病人、家属均可产生紧张、焦虑及恐惧心理。此时,护理人员要镇静,密切观察病情变化,以认真的工作作风和精湛的技术操作,取得病人及家属的信赖,使其产生安全感。做好安慰、解释工作,增强治疗信心,争取抢救成功。
  健康教育
  (1)流脑流行期间应进行预防知识的教育,介绍流脑的流行过程、传播途径、预防措施,以预防流脑传播。
  (2)宣传流脑的发病知识,在冬、春季节,如高热、抽搐、意识障碍及皮肤瘀点病人,应及早送至医院诊治。
  (3)讲述流脑的疾病过程、治疗用药注意事项、皮肤自我护理及预后。
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