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流行性乙型脑炎
栏目:护理课堂 来源: 编辑: 日期:2017-01-19 18:15:08
  

   护理措施

  一、休息:
  应严格卧床休息。
  二、饮食:
  乙脑病人应按不同病期给以不同饮食,以补充营养。初期及极期应给以清淡流质饮食,如西瓜汁、绿豆汤、菜汤、牛奶等。昏迷及有吞咽困难者给以鼻饲或静脉输液。保证每日入量1500~2000ml,并注意电解质平衡。恢复期应逐渐增加有营养、高热量饮食。
  三、病情观察:
  注意观察体温变化,每1~2h测量体温1次,观察呼吸速率、节律,以判断有无呼吸衰竭。②观察意识状态,注意意识障碍是否继续加重。③观察惊厥发作先兆、发作次数、每次发作持续时间、每次抽搐部位和方式。④观察颅内压增高及脑疝的先兆,重点应观察瞳孔大小、形状、两侧是否对称、对光反应等。⑤准确记录出入量。⑥观察有无并发症表现,如有无肺部感染、褥疮等症状及体征。
  四、对症护理
  1、高热:乙脑病人体温不易下降,常采用综合措施控制体温。①物理降温可采用酒精擦浴、冰盐水灌肠或在大血管处放置冰袋等方法,特别要注意降低头部温度,如在头部使用冰帽、冰袋等。采用物理降温要注意防止局部冻伤或坏死。②药物降温可应用解热药,注意用量不宜过大。对于高热并频繁抽搐的病人可采用亚冬眠疗法,连续治疗3~5天。③降低室温,可使用空调、床下放冰块等方法,将室温降至28℃。
  2、惊厥或抽搐:对惊厥或抽搐病人应注意早期发现先兆,及时处理。警觉先兆为烦躁、眼球上翻、口角抽动、肢体紧张等,分析引起抽搐的不同原因分别进行处理:
  (1)如脑水肿所致者进行脱水治疗时,护理应注意:①脱水剂应于30min内注入,注射速度过慢影响脱水效果。②准确记录出入量,注意维持水、电解质平衡。③因甘露醇等脱水剂是高渗液体,应注意病人心脏功能,防止发生新功能不全。
  (2)因脑实质病变引起的抽搐,可按医嘱使用抗惊厥药物。护理时应注意给药途径、作用时间及副作用,特别应注意观察抗惊厥药对呼吸的抑制。
  (3)因呼吸道分泌物阻塞引起抽搐者,应给以吸痰、吸氧,并加大氧流量至4~5L/min,以迅速改善脑组织缺氧。
  (4)如因高热所致者,在积极降温同时按医嘱给以镇静剂。
  (5)惊厥或抽搐发作时应注意防止窒息及外伤。
  3、呼吸衰竭:①保持呼吸通畅:因呼吸道分泌物梗阻引起者,及时、彻底吸痰是解除呼吸道梗阻的有力措施,并加强翻身、拍背引流等以助痰排出。②吸氧:在保持呼吸道通畅基础上保证氧气供给。③如经以上处理无效,需进行器管插管、气管切开或应用人工呼吸器的病人,护士应协助医生进行上述治疗操作,并应向家属说明治疗目的及步骤,以减轻其焦虑或恐惧,并给以相应护理。
  4、意识障碍:见“意识障碍”的护理。
  五、恢复期及后遗症的护理
  ①对于恢复期病人应注意增加营养、纺织继发感染。②观察病人神志、各种生理功能、运动功能的恢复情况。③对遗留有精神、神经后遗症者,可进行中西医结合的综合治疗,护士应给以积极、耐心的护理,从生活上关心、照顾病人,鼓励并指导病人进行功能锻炼,帮助其尽快恢复。
  六、心理护理
  刚清醒的病人其思维能力及接受能力均交差,感情脆弱,易哭、易激动,应使病人保持安静,避免不良刺激 ,帮助病人适应环境,直至恢复正常。对躯体活动受限或由于言语障碍的病人,护士以高度责任心、同情心给与关心与照顾 ,并鼓励病人积极治疗,持之以恒,使残疾减低到最低程度 。
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