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肝性脑病的主要护理诊断及护理措施
栏目:护理课堂 来源: 编辑: 日期:2017-01-19 17:57:24
  

     肝性脑病又称肝昏迷,是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症,以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。

    一、主要护理措施:
    1、严格监测病情
    密切观察并记录病人的生命体征、瞳孔大小、对光反射、意识状态及行为表现等,如有异常应及时报告医生,以便及时处理。
    2、避免各种诱发因素
    护理人员应协助医师迅速去除诱发因素,防止病情加重。
    应注意:
    ①禁止给病人应用安眠药和镇静药物,一方面避免药物掩盖病情,同时减少药物对肝脏的损害,如临床确实需要用安定、扑尔敏等,用量宜小,一般只用常量的1/3~1/2。
    ②防止感染:如有感染症状出现,应及时报告医师并遵医嘱及时、准确地给予抗生素。
    ③防止大量进液或输液:过多液体可引起低血钾、稀释性低血钠、脑水肿等,可加重肝性脑病。
    ④避免快速利尿和大量放腹水,防止水电解质紊乱和酸碱失衡;
    ⑤保持大便通畅:大便通畅有利于清除肠道内含氮物质。发生便秘,可口服或鼻饲50%硫酸镁30-50ml导泻,也可用生理盐水或弱酸溶液灌肠,使肠内PH值保持5-6,有利于血中氨逸出,进入肠腔随粪便排出,忌用肥皂水灌肠,因其可使肠腔内呈碱性,有利于氨离子弥散入粘膜进血液循环至脑组织,使肝昏迷加重。
    3、饮食护理
    昏迷者应忌食蛋白质,可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量,因摄入蛋白质可在肠内细菌和消化酶作用下产生氨,可被肠道吸收进入脑组织,从而加重病情。足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产生氨外,又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷胺酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白质饮食,最好给予植物性蛋白如豆制品,植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少,适用于肝性脑病。腹水明显者钠盐应限制在2500md/d,入水量一般为:尿量加1000ml/d。尽量少给予脂肪类物质,因其可延缓胃的排空。
    4、意识混乱病人的护理
    ①躁动不安者须加床挡,必要时应用约束带,以防坠床;
    ②经常剪指甲,以防抓伤皮肤;
    ③以尊重、理解的态度对待病人的某些不正常行为,避免嘲笑,同时应向同病室病友、家属等做好解释工作,使其了解这是疾病的表现,让他们正确对待病人。
    昏迷病人的护理  按昏迷病人护理常规进行护理,保证病人呼吸道通畅,必要时给予吸氧。可用冰帽降低颅内温度,使脑细胞代谢降低,保护脑细胞的功能。
    5、药物护理
    遵医嘱迅速给予降氨药物,并注意观察药物的疗效及副反应。静脉点滴精氨酸时速度不宜过快,以免引起流延、面色潮红与呕吐等。
    二、健康教育:
    病人意识清醒后,应及时向病人及家属介绍,肝性脑病的病因及诱发因素,预防肝性脑病的措施:如合理的饮食,不滥用损肝药物,保持大便通畅,避免各种感染,戒烟酒等。应让患者及家属认识到,有效的自我防护可使病情稳定,延缓发展。应教给家属如何识别病情变化,特别是思维过程变化、性格行为异常、睡眠障碍等异常现象出现时,应及时就诊,以及早治疗。
    本病发生有明显诱因且易去除者、肝功能较好、分流手术后由于进食高蛋白而引起门体分流性肝性脑病者预后较好。有腹水、黄疸、出血倾向着提示肝功能差。暴发性肝衰竭所致的肝性脑病预后最差。
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